항 고 장
항고인 (이 름)
(주 소)
(연락처)
○○지방법원 ○○사건에 관하여 동 법원이 20 . . . 기각(각하)결정을 하였으나 이에 불복하므로 항고를 제기합니다.
원결정의 표시
항 고 취 지
항 고 이 유
1.
1.
20 . . .
항고인 (날인 또는 서명)
○○지방법원 귀중
◇ 유의사항 ◇
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